Toda cirugía tiene su riesgo

La Agencia EFE trae este despacho: ”La modelo Solange Magnano, que hace 15 años llevó la corona de Miss Argentina, murió de una embolia pulmonar tras someterse en Buenos Aires a una cirugía estética en los glúteos, informó hoy la prensa local. Magnano, de 38 años, se desplazó el jueves pasado desde la provincia de Córdoba (centro), donde vivía, a la capital argentina para someterse a una operación estética, que consistía en la aplicación de unas inyecciones de relleno en los glúteos.

Mientras le realizaban el tratamiento en una clínica privada porteña, la modelo, que tiene dos hijos mellizos de 8 años, sufrió un tromboembolismo pulmonar, por lo que la remitieron a un hospital del conurbano bonaerense, donde murió este domingo”.

Esto corrobora que toda cirugía tiene sus riesgos. Es por ésta razón que siempre estoy insistiendo a los lectores que me escriben la necesidad de tener la más completa y diáfana comunicación con su cirujano y con su anestesiólogo. Hacerle todas las preguntas e inquietudes, por pequeñas que sean.

Debemos tener presente que ”hay pequeña cirugía, pero nunca hay ”pequeña” anestesia”, y aún cuando en el caso mencionado por EFE se debió a un Tromboembolismo pulmonar, la embolia que mató a Mangano lo más problable es que haya sido embolia de grasa, uno de los riesgos de este tipo de cirugía.

Igualmente, si va a hacerse una cirugía, por favor, cerciórese que el personal que la atiende es personal idóneo, certificado por las autoridades respectivas.

Hernando Vanegas T.

Parto sin Dolor

Hernando Vanegas Toloza*

La medicina debe su existencia y razón de ser al dolor. Por ello, aliviarlo es tarea de dioses y una de las subespecialidades más preciadas de la Anestesiología ("Anaesthesia Deorum ars"). Lo anterior es particularmente cierto en el caso del alivio del dolor de la parturienta (futura madre). No hay en nuestro planeta un evento más gratificante que el dar a la vida un nuevo ser, y tal tarea se la confirió la naturaleza, con infinita sabiduría, a la mujer. No podía ser de otra manera.

Sin embargo, siempre nos hemos preguntado: ¿Por qué la mujer debe sufrir los dolores producidos por un evento fisiológico que debiera ser placentero de principio a fin? Los eventos que ocurren en el trabajo de parto tienen una honda repercusión en la madre y producen dolor. El dolor durante el trabajo de parto tiende a acentuarse por el temor de experiencias desconocidas o desagradables previas, de allí que conocer los sucesos que ocurren es imprescindible a fin de desmitificarlos.

El parto para fines prácticos es dividido en tres estados: en el estado I o primera etapa, la causa del dolor son las contracciones uterinas producidas por las contracciones del músculo uterino -miometrio- y el borramiento y dilatación del cuello de la matriz, o útero, estimulado a su vez por la descarga de hormonas y neurotransmisores, y en el estado II o segunda etapa, a las contracciones uterinas y dilatación del cuello, se le suman la distensión perineal y la episiotomía, y termina hasta cuando sale el feto; posteriormente hay una III etapa, la cual corresponde al alumbramiento de la placenta.

A través del tiempo el ser humano ha tenido la tendencia a tratar de mitigar, sino eliminar, el dolor del parto, sin mencionar conceptos religiosos, sociales, culturales y económicos. Se han utilizado métodos no farmacológicos entre los que podemos mencionar: la psicoprofilaxis, la hipnosis, la estimulación eléctrica transcutánea (TENS), la acupuntura; métodos farmacológicos entre los que incluímos la medicación sistémica con opioides, sedantes o tranquilizantes; y métodos invasivos de bloqueos de los nervios que están implicados en la transmisión de los impulsos dolorosos, ya sea bloqueos periféricos como los bloqueos de los nervios pudendos y paracervical, ya con analgesia neuroaxial, más conocido como analgesia para el dolor de parto o analgesia obstétrica.

La técnica de la analgesia neuroaxial es simplemente la colocación de un catéter en el espacio peridural, siguiendo los pasos como si fuera para una anestesia peridural. La paciente debe cumplir determinados requisitos y una vez satisfechos éstos es llevada a la Sala destinada para ello. Es colocada en la camilla en posición acostada sobre el lado izquierdo, se siguen normas de asepsia y antisepsia, y luego le es infiltrada la piel y el espacio intervertebral elegido con lidocaína, para acceder al espacio peridural. Una aguja especial se introduce hasta llegar a este espacio y una vez allí se inserta el catéter epidural a través de la aguja, el cual es como una sonda de muy pequeño calibre. La aguja es retirada asegurándose el anestesiólogo que el catéter queda debidamente colocado. Se asegura el catéter para evitar su desplazamiento del espacio peridural. Y se procede entonces a realizar el bloqueo.

A través del catéter epidural se inyectan volúmenes y concentraciones bajas del agente anestésico local elegido para lograr un nivel de analgesia un poco por debajo del ombligo, adicionándole agentes opioides, siendo el más usado el fentanil. Los anestésicos más usados son la Lidocaína al 1 % sin adrenalina, y/o la Bupivacaína al 0,125 % o menos. Los agentes anestésicos y opioides usados dependerán de la preferencia del anestesiólogo de acuerdo con su experiencia y gusto por uno u otro, o la mezcla de varios. Se pueden inyectar las drogas analgésicas bien sea por el método de bolo (inyección de toda la dosis) o mediante la infusión contínua con máquinas especiales.

Sea cual sea el método elegido, la sensación de dolor es abolida y convierte el trabajo de parto de esa mujer en una experiencia placentera totalmente. Es de resaltar las ventajas de la analgesia obstétrica: Abolición del dolor, deambulación durante el trabajo de parto, mayor conservación de energía de la parturiente y menor cansancio, mayor colaboración con el obstetra, analgesia durante el post-parto, menor dosis de fármacos y menor toxicidad. Igualmente es necesario mencionar algunos de los inconvenientes que puede ocasionar tal técnica: prolongación del trabajo de parto, perforación de la duramadre durante la colocación del catéter, dolor de espalda posterior al parto. Algunos autores consideran que la incidencia de cesárea aumenta con la analgesia obstétrica, pero otros autores refutan tal aseveración.

Llama la atención que la analgesia para el trabajo de parto tenga una connotación especial de acuerdo con el nivel socioeconómico de la familia. En artículo del Dr. Fernando Aguilera Castro, de Colombia, en que analiza estas técnicas se encuentra que en la Clínica de la Mujer de Bogotá, institución privada, enfocada a la atención materno-infantil de estrato alto entre 1994 y 1998 de 9.994 partos, 9.618 recibieron analgesia peridural (96.23 %). En la Clínica David Restrepo, una fundación que atiende estratos medios, el 42 % de las pacientes recibieron analgesia peridural. En el Hospital Simón Bolívar, institución gubernamental en Bogotá, que atiende los estratos sociales bajos, solo entre el 30 y el 16.9 % de las pacientes reciben analgesia peridural para el parto.

Montar un servicio de analgesia obstétrica implicaría la contratación de tres anestesiólogos (uno por turno), personal de enfermería especializado y recursos técnicos: bombas de infusión, catéteres para infusión, etc. Las agujas y catéteres peridurales, y las drogas analgésicas forman parte del stock de los servicios de anestesia de todo el país. En realidad, no saldría costoso a cualquier institución.

Es lamentable que las mujeres, premiadas por la naturaleza con la tarea noble de la perpetuación de la especie, deban sufrir dolor al parir a sus hijos por consideraciones de carácter económico y la falta de una definición política al respecto, que le impiden acceder a la posibilidad de recibir analgesia durante su trabajo de parto.

Referencias bibliográficas

1. Miranda A. Tratado de Anestesiología y Reanimación en Obstericia. Ed. Masson, S.A. Barcelona, España. 1997.
2. Barash-Cullen-Stoelting. Anestesia Clínica. 3a Edición. Ed. McGraw-Hill Interamericana. México. 1999.
3. Morgan G. E. Anestesiología Clínica. Ed. Manual Moderno. México, D.F. 1995.
4. Aguilera Castro F. Nuevas técnicas de analgesia para la conducción del trabajo de parto. Ventajas y desventajas.
5. Jorge García E. Efectos secundarios de la anestesia epidural sobre la madre y el niño. www.medens.com/

GeoSalud, Octubre 2004
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* Médico y Cirujano
Especialista en Anestesiología y Reanimación
deorumars_anes@hotmail.com

Anestesia Preguntas Frecuentes

Dr. Hernando Vanegas Toloza*

Ante la perspectiva de ser sometido a una cirugía, los seres humanos respondemos de muchísimas maneras, y en ese momento son múltiples los interrogantes que surgen. Esta página tratará de ayudar a resolver algunas de esas dudas.

Qué es anestesiología?

Es definida como "la práctica de la Medicina dedicada al alivio del dolor y al cuidado completo e integral del paciente quirúrgico, antes, durante y después de la cirugía".

Toda intervención quirúrgica o exploración y pruebas diagnósticas que se realizan en hospitales, clínicas o consultorios médicos son a menudo dolorosas y producen alteraciones en la persona a nivel neuro-endocrino que se manifiestan como ansiedad y cambios en los parámetros normales de funcionamiento del organismo.

El Anestesiólogo es un médico especializado quien tiene la responsabilidad del bienestar del paciente antes, durante y después de la cirugía y mantiene con éste el más estrecho contacto a fin de que el procedimiento quirúrgico o diagnóstico se lleve a cabo sin comprometer su vida, o sea, el Anestesiólogo es el encargado de velar por la seguridad y la comodidad del paciente durante el acto anestésico-quirúrgico, buscando siempre reducir al mínimo las complicaciones que puedan surgir durante este.


Cómo me pongo en contacto con el anestesiólogo?

Idealmente todo Hospital o Clínica debe contar con una Consulta de Anestesia -adscrita al Servicio de Anestesia- con el fin de que sea un Especialista en Anestesiología el médico encargado de realizarle la Historia Anestesiológica al paciente, y establezca así el primer contacto con el fin de recabar la información pertinente desde el punto de vista clínico, haga la valoración individual del caso, solicite las pruebas de laboratorio y gabinete necesarios y entre a absolver los interrogantes que tenga el paciente. (Ver Consulta de Anestesia. Dr. Hernando Vanegas Toloza. www.deorumars_anes@hotmail.com/)

Si su Hospital no cuenta con este servicio, solicítele al cirujano a cargo de su caso lo ponga en contacto con el anestesiólogo que le administrará la anestesia. Este primer contacto es sumamente importante ya que además de resolverle las dudas, darle la información sobre la anestesia y la cirugía, se considera que es sumamente tranquilizante al punto que se calcula tiene el mismo efecto de la administración de un sedante.


Cuándo me hospitalizan?

Hay varias formas de ingresar a un hospital para una cirugía. Si su caso es de Emergencia entrará por el servicio de emergencias en donde le harán la Historia Clínica, le solicitarán las pruebas de laboratorio y de gabinete mínimas necesarias para ser llevado a Sala de Operaciones lo antes posible.

Si su caso es Urgente, es decir, puede esperar un poco más de 24 horas, le harán la Historia Clínica y las pruebas de laboratorio y de gabinete necesarias, así como las interconsultas pertinentes si padece enfermedades crónicas y la solicitud de la Valoración por el Anestesiólogo, desde el Servicio de Emergencias o en los Salones de Hospitalización, a fin de ser llevado a Sala de Operaciones en mejores condiciones.

Si su padecimiento no es de emergencia ni urgente, se clasifica como Electivo, lo cual significa que se puede realizar la Historia Clínica y los exámenes pertinentes con mucho más tiempo a través del Servicio de Consulta Externa y su internamiento será programada una vez estén completas todas las pruebas e interconsultas y haya la disponibilidad de campo en el hospital o Clínica.


Cómo ingreso a la sala de operaciones?

Usted será llevado a Sala de Operaciones (SOP) desde el sitio en el cual se encuentra hospitalizado. Si su estado es de emergencia o urgente será llevado en camilla por el personal de enfermería y el camillero hasta la SOP, allí es recibido por el personal de Sala, quienes verificarán su nombre y demás datos personales, su padecimiento y la cirugía que le realizarán. El Anestesiólogo encargado de su caso verificará también toda esta información, además de verificar su estado físico-atlético, enfermedades concomitantes, tiempo de ayuno y si todo está en orden para ingresarlo a la SOP.

Es de resaltar que un procedimiento anestésico-quirúrgico de Emergencia implica no poder cumplir con todos los requerimientos que se observan en los casos de urgencia o electivos que significan mayor seguridad para el paciente, por ejemplo, el ayuno y una mejor preparación para enfrentar con éxito la cirugía.

Si su cirugía es electiva será llevado desde el salón de hospitalización y recibido por el médico anestesiólogo y el personal de enfermería adscrito a la sala de Pre-anestesia. Allí además de realizar todo el procedimiento descrito para los pacientes de emergencias, le tomarán una vía de acceso venoso, si no la tuviera, y se verificaría que todo esté en orden para realizar su cirugía. Casi siempre el traslado se realiza en camilla o silla de ruedas, pero puede ser perfectamente válido que el paciente ingrese por sus propios medios.

Qué tipo de anestesia recibiré?

El tipo de anestesia que se le administrará durante el acto anestésico-quirúrgico dependerá de muchos factores. Entre ellas podemos mencionar el tipo de procedimiento quirúrgico, la zona a operar, su estado de salud previo y del momento y, quizá uno de los más importante, su preferencia o su elección.

Hay varios tipos de anestesia, a saber: General, regional, local, mixta. El anestesiólogo decidirá de acuerdo con su preferencia cuál es el más conveniente según su caso y su estado clínico.


Qué es anestesia general, regional o local?

La anestesia general es aquella en la cual el médico anestesiólogo induce un sueño similar, pero no igual, al sueño fisiológico, con medicamentos inyectados a través de la vena que le canalizan, en los adultos y jóvenes, o mediante la inhalación de gases en niños. Una vez se realiza la "inducción" y se relaja a la persona, se procede a colocarle un tubo orotraqueal y se conecta a la máquina de anestesia para el "mantenimiento" de la anestesia mediante gases inhalados o drogas administradas intravenosamente. Durante este tiempo la persona se mantiene relajada a fin de que el cirujano pueda trabajar con mayor comodidad.

En la anestesia regional solamente una parte del cuerpo es anestesiada, por ej., de la cintura para abajo. Para ello se utilizan anestésicos locales ( entre los más conocidos están la Lidocaína, la Bupivacaína ) inyectados en un sitio que permita bloquear las raíces nerviosas de esa zona. Por ejemplo, bloqueo epidural para una hernia inguinal, o bloqueo subaracnoideo para una Resección Transuretral de Próstata. Los anestésicos locales impiden que los nervios lleven la información de que se está realizando una acción injuriosa para el organismo ( una cortadura por un bisturí, por ejemplo) y por eso impiden que el cerebro desarrolle respuestas a ese estímulo.

La anestesia local es aquella cuando se aplica anestésicos locales en una pequeña parte del organismo, por ej., una mano, un dedo.

Cuáles son los riesgos durante la anestesia?

La anestesia es un procedimiento con riesgos, los cuales deben ser explicados concienzudamente por su anestesiólogo. Nadie más que él está capacitado para darle la información más precisa y concisa. Los avances médicos, científicos y tecnológicos han producido que la anestesia se administre hoy con mayor seguridad que hace 20 o 30 años, ello lógicamente no implica que esté libre de complicaciones. Estas complicaciones dependen de muchos factores. Es importantísimo su estado de ayuno, su clasificación del estado físico según la Asociación Americana de Anestesiólogos (ASA), de si su cirugía es de emergencia, urgencia o electiva, de la zona a operar, del riesgo inherente a la cirugía que le practicarán, etc.

Cuáles son las pautas de ayuno?

El ayuno es importante ya que el contenido gástrico podría regurgitarse hacia la laringe y de allí pasar a los pulmones, pudiendo producir un evento catastrófico conocido como Broncoaspiración de Contenido Gástrico, el cual se caracteriza por una neumonitis (inflamación de los pulmones), probable desarrollo de infección, con la consiguiente alteración del intercambio gaseoso (entrada de Oxígeno, eliminación de Gas Carbónico) que puede llevar a la muerte.

Las pautas recomendadas hoy día se detallan en la siguiente tabla:

1. Niños menores de 0-6 meses: leche/sólidos 4 horas; líquidos claros 2 horas

2. Niños de 6 a 36 meses: leche/sólidos 6 horas; líquidos claros 2 horas.

3. Niños mayores de 36 meses: leche/sólidos 8 horas; líquidos claros 2 horas.

(Fuente: Esquema Nada Vía Oral del Hospital Nacional de Niños (HNN), Costa Rica)

Podría morir durante la operación?

Sí. Un acto anestésico-quirúrgico conlleva riesgos tanto desde el punto de vista anestésico como quirúrgico. Ninguna cirugía es inocua. Todas, absolutamente todas, conllevan riesgos que pueden llevar a la muerte. Recuerde que hay una máxima en Anestesia: "Puede haber cirugías menores, pero NUNCA hay anestesias menores". Es por ello que la persona que se va a someter a una cirugía debe hablar con su anestesiólogo y con su cirujano acerca de ese y los demás riesgos. Asegúrese de que los médicos a los que les va a permitir realizar el acto anestésico-quirúrgico sean competentes, actualizados y éticos. No se ponga en manos de mercaderes que minimizan todos los riesgos y juegan a ser Dios.

Para su información adicionamos datos con la mortalidad anestésica según la ASA:


ASA I: MORTALIDAD 1: 10.000
ASA II: MORTALIDAD 1: 10.000
ASA III: MORTALIDAD 1: 347
ASA IV: MORTALIDAD 1: 134
ASA V: MORTALIDAD 1: 64
( E ) EMERGENCIA DUPLICA EL RIESGO

Puedo despertar en medio de la cirugía?

No. La monitorización actualmente disponible permite llevar a la persona a un plano profundo adecuado de anestesia que facilita la realización exitosa de la cirugía. Anestesia etimológicamente significa "sin sensaciones", es decir, los objetivos de la anestesia son inconsciencia, amnesia, ausencia de dolor, relajación muscular y homeostasis adecuada. Ello implica que Usted no debe despertarse en medio de la cirugía y decirle al cirujano: Eso está malo! Sin embargo, hay personas que pueden escuchar durante toda la cirugía. Afortunadamente son excepcionales estos casos y el anestesiólogo cuenta con medicamentos que fácilmente permiten obviar tal situación.


Qué me hacen al llegar a la sala de operaciones?


Al llegar a Sala de Operaciones (SOP) verifican su identificación, qué tipo de procedimiento le van a realizar, luego lo trasladan a la mesa de operaciones. Su anestesiólogo inserta un catéter en una vena periférica adecuada ( si no la traía del Salón ) para aplicar los medicamentos necesarios e infundir líquidos según sus requerimientos y transfundir sangre si lo amerita. Lo monitoriza con los aparatos para vigilar sus signos vitales, los mínimos son : Electrocardiograma, Presión Arterial No Invasiva, Oximetría de Pulso. (Ver: Normas Mínimas de Seguridad en Anestesiología. CLASA-SCARE-AMACR.)

Se inicia el proceso de inducción de la anestesia y la Intubación Orotraqueal, y posteriormente la conexión a la máquina de anestesia, si le aplican Anestesia General. Si le administran Anestesia Regional o local, el anestesiólogo realiza el procedimiento y espera que el anestésico local haga su efecto. En el entretanto los Cirujanos se lavan, colocan la ropa estéril, proceden a lavar la zona y a colocarle la lencería estéril necesaria, dejando al descubierto la zona a operar. Durante todo este tiempo y la duración de la cirugía, el médico anestesiólogo es quien permanece en estrecho contacto con Usted, asegurándose de que "está vivo", vigilando sus constantes vitales, controlando los monitores, sintiendo su pulso, oyendo su corazón, controlando su calor corporal, viendo su respirar, en fin, viviendo su vida, sintiendo su sentir.


Después de operado adónde voy?


Después de realizada exitosamente la cirugía se invierte el proceso, se va llevando a la persona a la recuperación paulatina de su conciencia, es lo que se llama el "despertamiento". Una vez recupera los reflejos y puede respirar por sí solo, Usted es trasladado ala Sala de Recuperación. Allí hay personal calificado para vigilar que su regreso al estado conciente sea plenamente satisfactorio, comandados por un médico anestesiólogo responsable de dicha sección.

En ocasiones, dada la gravedad de la cirugía realizada y la situación clínica de la persona, puede ser necesario que su recuperación se realice en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), en donde la vigilancia es estrechísima durante las 24 horas del día.

Si su cirugía es ambulatoria, pasará dos o tres horas en la Sala de Recuperación y será dado de alta (enviado a casa) si no presenta ninguna complicación, acompañado de una persona responsable. Si su cirugía amerita la hospitalización será enviado a su Salón una vez cumplidos los requisitos de Sala de Recuperación para ello.


Sentiré mucho dolor?


La medicina debe ser su razón de ser a la existencia del dolor. Ello es particularmente cierto para la Anestesiología. Hipócrates planteó que aliviar el dolor es arte de los dioses: "Anaesthesia Deorum Ars". Es responsabilidad primordial del anestesiólogo que Usted se recupere de la anestesia libre de dolor. Muchos médicos y cirujanos plantean que una cirugía debe doler. El anestesiólogo es el responsable de que usted esté libre de dolor durante la convalecencia de su cirugía y desde antes de iniciar la cirugía debe empezar a manejar el dolor que ella produce. Hay varios esquemas para ello y su Anestesiólogo decidirá conjuntamente con Usted cuál es el mejor de acuerdo con su caso clínico.

GeoSalud, Octubre 2003

Si tiene un comentario o consulta sobre este artículo escriba a
deorumars_anes@hotmail.com



Aviso

La información que usted encontrará en estos artículos no pretende substituir el necesario consejo médico o la necesidad de un tratamiento profesional médico para una dolencia o transtorno en su salud.

Siempre debe consultar a un médico ante cualquier duda sobre su salud y antes de comenzar un nuevo tratamiento con medicamentos, dieta o programa de ejercicio físico
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* Dr. Hernando Vanegas Toloza
Médico y Cirujano
Especialista en Anestesiología
y Reanimación
deorumars_anes@hotmail.com y/o navato@gmail.com

PREGUNTAS Y RESPUESTAS

VARIAS ANESTESIAS EN CORTO TIEMPO

Hola: por la fecha del correo pienso que ya debieron haberte operado. En todo caso te respondo. No es contraindicación. Hay casos de pacientes que están en cuidados intensivos que toca realizarles lavados cada día por medio. En esos casos se juega toda la sabiduría del anestesiólogo para combinar diferentes anestésicos que permitan el mínimo daño al paciente.
Habla con tu anestesiólogo y coméntale tus inquietudes. Así te tranquilizarás.

Saludos,

Hernando Vanegas

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From: aida_froitzheim@hotmail.com
To: deorumars_anes@hotmail.com
Subject: Ayudeme
Date: Thu, 24 Sep 2009 20:19:21 +0200

Hola Dr Vanegas ,
Quiziera hacerle unas preguntas :
es que estoy algo preocupada ya que me deben de operar nuevamente ,
le cuento que me operaron de la garganta con anestesia general y tres semanas despues me operaron de un tumor en el ovario tambien con anestesia general , durante la operacion detectaron adherencia en el intestino y deben de operarme denuevo esto fue hace una semana y la proxima semana tengo consulta con el doctor que me operara en el oro hospital .
Bueno mi preocupacion es la anestesia , y quiziera saber si es recomendable tanta anestesias en tan corto plazo . yo tengo 38 anos de edad y no padezco de ninguna enfermedad .
Saludos
Aida
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OTRAS PREOCUPACIONES Y AGRADECIMIENTOS:

Estimado Sr. Hernando: En primer lugar quiero darle las gracias por haber contestado mi email que tan angustiosamente le escribi, y cuando mas ayuda necesitaba.
He de decirle que seguí sus consejos y hable con el odontologo,le pregunte y la verdad que me tranquilizó bastante pero la verdad que fué mucho mejor cuando hablé con el anestesiologo y me explicó algunas cosas que desconocia,no voy a decirle que ya no le tenga miedo a la enestesia que le darán a mi hija pero si que ya estoy mucho mas tranquila y lo veo de otra manera,aunque la preocupación (ya menos) siga estando ahi.
De verdad me alegro mucho de haber contactado con usted y de que me contestase tan rapido porque de no haberlo hecho aun estaria con mi angustia y al borde de la desesperación.
Ya,le han hecho a mi hija todos los examenes,radiografia de torax,electrocardiograma, y analisis de sangre,y todo esta bien,solo estoy esperando su llamada para que me den la fecha de la intervención.
No estoy segura pero... es usted anestesiologo? y por su manera de expresarse creo que no es español,pero de todas formas,mil gracias por haberse preocupado.
un saludo desde Huelva (Andalucia)
ROSA MARIA HERNANDEZ.

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From: deorumars_anes@hotmail.com
To: flispina@hotmail.com
Subject: RE: Necesito ayuda
Date: Sat, 3 Nov 2007 07:17:22 +0000

Estimada amiga: yo creo que toda tu angustia se disiparía si hablas con el anestesiólogo. La anestesia hoy es un procedimiento seguro en buenas manos. Yo te recomiendo que hables con el odontólogo y el anestesiólogo y les hagas todas las preguntas. Yo te digo que tranquilices un poco, y venzas tus temores.
Me cuentas qué decisión tomaste,

Saludos,

Hernando Vanegas


> From: flispina@hotmail.com
> To: deorumars_anes@hotmail.com
> CC:
> Subject: Neces
> Date: Thu, 1 Nov 2007 21:53:50 -0400
>
> Hola me llamo Rosa y soy de Huelva.
> Llevo unos dias muy angustiada porque mi hija de 14 años tiene que pasar por el quirofano para que le practiquen una exodoncia porque al parecer tiene una muela anquilosada o algo por el estilo.
> Le van a dar anestesia general porque según el cirujano la operación sera un poquito comp
> Licada y yo desde ese momento estoy super angustiada y muerta de miedo,no paro de llorar y de pensar que mi hija no salga bien del quirofano,le tengo panico a la anestesia,hasta el punto que me estoy planteando si operarla o dejar la boca como esta, aunque el medico dice que le dara problemas en el futuro.
> No se que hacer a este paso voy a ser yo quien no llegue bien al dia de la operación con tanto llorar,estoy desconsolada.
> Son las 02:30 de la madrugada y ya llevo dos noches sin pegar ojo.
> Un saludo desde Huelva de una madre presa del panico.
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CONSULTA DE ANESTESIA:

Hola: No sé a qué se refiere. Quizá sea a lo que se llama Consulta de Anestesia, que es una consulta médica común orientada hacia anestesia y la evaluación clínica del paciente.
Normalmente las hernias inguinales no complicadas se realizan bajo anestesia regional (epidural casi siempre), en la cual la persona está despierta, solo bloqueado desde el ombligo para abajo. A veces se usa la anestesia general pero casi siempre es a petición del paciente.

Que le vaya bien,

Hernando Vanegas

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From: ladiva19972009@hotmail.com
To: deorumars_anes@hotmail.com
Subject: PREGUNTA SOBRE LA ANESTESIA
Date: Wed, 7 Oct 2009 20:15:44 +0200

*ESTIMADO SEÑOR HE VISTO EN INTERNET SU DIRECCION Y DESEARIA ME DIJESE EN QUE CONSISTE LA PRUEBA DE ANESTESIA , PUES MI ESPOSO TIENE QUE OPERARSE DE HERNIAS INGUINAL SIN OBSTR.O GANGRENA-BILATE, Y YA NOS HAN LLAMADO PARA ESA PRUEBA ,GRACIAS DE ANTEMANO.
TAMBIEN DESEARIA SI NO ES MUCHA MOLESTIA PARA USTED , DE INDIQUE QUE RIESGOS TIENE ESE TIPO DE HERNIAS .
GRACIAS

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El mejor regalo de Navidad 2006

Esta carta ha sido el mejor regalo de Navidad que recibí en el 2006. Es de una paciente de Costa Rica. Dice ella:

Doctor

He mirado con preocupación y pena las noticias y mentiras que se publican sobre usted. Cómo me duele y avergüenza que en mi país que se precia de paz y respeto a la misma, haya personas que se presten a este tipo de persecuciones.

Fui su paciente de anestesia durante una cirugía de riñón, gracias a sus conocimientos y profesional aporte salí de ella con mínimas molestias y recuperación pronta y adecuada.

Nuestra CCSS necesita de más profesionales como usted que reconozcan el valor de una adecuada anestesia en pro del bienestar del paciente. Ya que no siempre se aplica como tal y bien sabemos de casos en los que el paciente soporta más molestias de las que debería.

Mil gracias por su ayuda cuando la necesité, no era yo una persona cercana a usted pero como profesional usted me dio el mejor de los tratos. Ruego a Dios porque mi mensaje le llegue y porque usted y su familia hayan encontrado un lugar en el mundo en donde le protejan y permitan vivir en la paz que durante unos días encontró con su familia.

Leo objetivamente lo que la prensa publica y he leído el apoyo del periodismo internacional que aún cree en la protección de los refugiados, ojalá todos lo hiciéramos así.

Encontré sus correos en los artículos que publicó en medios nacionales sobre anestesiología, no sé si por lo ocurrido aún accederá a ellos, espero que sí.

Gracias de nuevo, tal vez no me recuerde, solo fui una paciente más que no olvida que gracias a su trato hoy goza de salud y de una familia hermosa!

Marinella.